CH Le Quesnoy - COMET Coeur Obésité Métabolique : Ameliorer la prise en charge des patients à haut risque cardiovasculaire et/ou présentant un syndrome métabolique

Pathologie/Discipline : 
Précisions  : 
Diabète, néphropathie chronique grave, maladie coronaire, artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
Public : 
Autorisation de l’ARS : 
Programme autorisé par l’ARS
Type d’action : 
Programme d’ETP
Structure porteuse : 
Téléphone : 
03 27 14 86 14
Mail : 

Nom des coordonnateurs : Dr Loan Nguyen

Suivi administratif : Non renseigné

Territoire de santé : Hainaut-Cambrésis

Programme autorisé depuis : 14 février 2011

Programme de : 1er recours

Critères d'inclusion/d'exclusion :

Inclusion : Patients présentant au moins 3 des facteurs de risques : Obésité abdominale, HTA
Dyslipidémie, Diabète 

Exclusion : Pathologie cardiaque instable ou décompensée, non adhésion du patient et/ou troubles cognitifs sévères

Composition de l'équipe :

Médecin diabétologue, Médecin généraliste, infirmiers, diététiciennes, assistante sociale, psychologue, professeur d’activité physique adaptées, cardiologue, radiologue, angiologue.

Une équipe dynamique et très engagée dans l’éducation thérapeutique  

Partenariats :

  • Les sens du goût
  • Cœur et santé

Descriptif des activités :

un programme : une hospitalisation complète en unité de médecine Polyvalente  

Thèmes des séances Séance collective ou individuelle Intervenants des séances
Jour et horaire si définis
Plage horaire par séance 1 h
Consultation médicale Individuelle et collective Médecin diabétologue J1  J2  J4
Consultation diététique Individuelle Diététicienne Sur RDV
Activité physique Collective Professeur d’APA 5 séances
Diététique Collective Diététicienne 2 séances
Educatives Collectives IDE/Médecin 10 Séances
Entretiens Infirmier (pré admission…) Individuelle IDE 3 Séances
Organisation des séances : 
Hôpital ou établissement de santé : hospitalisation conventionnelle
Outils supports : 

photo langage, classeur imagier, études de cas, table ronde discussion, mise en situation (atelier cuisine activité physique, vidéos commentées, console de jeux vidéo  

Documents téléchargeables : 
Informations facultatives : 

Informations demandées pour le recrutement :

Dossier médical (derniers bilans sanguins, le traitement, les résultats d’examens) et le questionnaire d’entrée

Modalités d'inclusion :

  • Patient présentant au moins 3 facteurs de risque, diabète, obésité, HTA, dyslipidémie
  • Adressé par son médecin généraliste ou spécialiste avec Prescription médicale
  • Participation à la consultation de pré admission → Bilan éducatif partagé (bilan personnalisé)
  • Accord du patient   

Modalités d'orientation :

Sous prescription médicale, par les médecins généralistes, médecin spécialistes. Tous les professionnels de santé ayant connaissance de l’offre d’ETP   

Informations communiquées :

Des associations (cœur et santé, les sens du goût, diabhainaut)
 
Les relais pour organiser le suivi éducatif :

Une consultation de suivi de 3 à 6 mois avec une infirmière. Possibilité de suivi approfondi  (reprise du programme) ou de renforcement selon les objectifs fixés lors de la consultation de suivi (séance ambulatoire) 

Inscription volontaire du patient  à l’association conseillée

Modalités de financement : Non renseigné
 
Modalités d'évaluation :

Auto évaluation annuelle

Questionnaire de satisfaction du programme

Evaluation mi stage, évaluation fin stage

Mis à jour le 3 août 2017

Adresse : 

COMET : Ameliorer la prise en charge des patients à haut risque cardiovasculaire et/ou présentant un sd métabolique - CH Le Quesnoy

90 Rue du 8 Mai 1945
Le Quesnoy 59530