CH Le Quesnoy - COMET Coeur Obésité Métabolique : Ameliorer la prise en charge des patients à haut risque cardiovasculaire et/ou présentant un syndrome métabolique
Nom des coordonnateurs : Dr Loan Nguyen
Suivi administratif : Non renseigné
Territoire de santé : Hainaut-Cambrésis
Programme autorisé depuis : 14 février 2011
Programme de : 1er recours
Critères d'inclusion/d'exclusion :
Exclusion : Pathologie cardiaque instable ou décompensée, non adhésion du patient et/ou troubles cognitifs sévères
Composition de l'équipe :
Médecin diabétologue, Médecin généraliste, infirmiers, diététiciennes, assistante sociale, psychologue, professeur d’activité physique adaptées, cardiologue, radiologue, angiologue.
Une équipe dynamique et très engagée dans l’éducation thérapeutique
Partenariats :
- Les sens du goût
- Cœur et santé
Descriptif des activités :
un programme : une hospitalisation complète en unité de médecine Polyvalente
| Thèmes des séances | Séance collective ou individuelle | Intervenants des séances |
Jour et horaire si définis
Plage horaire par séance 1 h
|
|---|---|---|---|
| Consultation médicale | Individuelle et collective | Médecin diabétologue | J1 J2 J4 |
| Consultation diététique | Individuelle | Diététicienne | Sur RDV |
| Activité physique | Collective | Professeur d’APA | 5 séances |
| Diététique | Collective | Diététicienne | 2 séances |
| Educatives | Collectives | IDE/Médecin | 10 Séances |
| Entretiens Infirmier (pré admission…) | Individuelle | IDE | 3 Séances |
photo langage, classeur imagier, études de cas, table ronde discussion, mise en situation (atelier cuisine activité physique, vidéos commentées, console de jeux vidéo
Informations demandées pour le recrutement :
Dossier médical (derniers bilans sanguins, le traitement, les résultats d’examens) et le questionnaire d’entrée
Modalités d'inclusion :
- Patient présentant au moins 3 facteurs de risque, diabète, obésité, HTA, dyslipidémie
- Adressé par son médecin généraliste ou spécialiste avec Prescription médicale
- Participation à la consultation de pré admission → Bilan éducatif partagé (bilan personnalisé)
- Accord du patient
Modalités d'orientation :
Sous prescription médicale, par les médecins généralistes, médecin spécialistes. Tous les professionnels de santé ayant connaissance de l’offre d’ETP
Informations communiquées :
Des associations (cœur et santé, les sens du goût, diabhainaut)
Les relais pour organiser le suivi éducatif :
Une consultation de suivi de 3 à 6 mois avec une infirmière. Possibilité de suivi approfondi (reprise du programme) ou de renforcement selon les objectifs fixés lors de la consultation de suivi (séance ambulatoire)
Inscription volontaire du patient à l’association conseillée
Modalités de financement : Non renseigné
Modalités d'évaluation :
Auto évaluation annuelle
Questionnaire de satisfaction du programme
Evaluation mi stage, évaluation fin stage
Mis à jour le 3 août 2017
