Formaction Santé - Prise en charge à court et à long terme des patients présentant une maladie chronique dans le cadre de la RR et de l'ETP

Pathologie/Discipline : 
Pathologie : 
Précisions  : 
pneumologie, maladies chroniques
Autorisation de l’ARS : 
Programme autorisé par l’ARS
Type d’action : 
Programme d’ETP
Structure porteuse : 
Téléphone : 
03 20 22 04 69
Mail : 

Nom des coordonnateurs : Dr Jean-Marie GROBOIS, Médecin coordonnateur

Suivi administratif : Mme Marjorie LAMBINET

Territoire de santé :

  • Nord
  • Pas-de-Calais

Programme autorisé depuis : 14 février 2011

Programme de : 2ème recours

Critères d'inclusion/d'exclusion :

Inclusion :

  • Tout patient porteur d'une maladie chronique avec comorbidités

Exclusion :

  • Troubles neuro psychiatriques sévères et incapacité motrice à réaliser des activités physiques

Composition de l'équipe :

  • Dr GROSBOIS, pneumologue
  • Mme URBAIN, diététicienne
  • Mme TYWONIUK, IDE
  • Mme WAUQUIER, IDE
  • Mme DURIEZ, esthéticienne socio médicale
  • Mme LAMBINET, responsable administrative

Partenariats :

  • ANFIR
  • CERFEP
  • CHRU LILLE service pneumologie
  • CH Béthune service pneumologie et SSR
  • PSAD

Descriptif des activités :

La séance comprend :

  • ETP en réponse aux besoins pédagogiques des patients et de l'entourage
  • Réentrainement à l'effort et reprise des activités physiques adaptées et électrostimulation, renforcement musculaire des membres inférieurs et supérieurs, équilibre
  • Accompagnement psycho social et motivationnel
Organisation des séances : 
Domicile
Outils supports : 

Outils pédagogiques développés par FormAction Santé

Informations facultatives : 

Informations demandées pour le recrutement :

Informations bio médicales :

  • Pathologies et traitements, niveau de sévérité des maladies...

Modalités d'inclusion :

Prescription par un pneumologue et/ou un médecin généraliste

Modalités d'orientation :

Prescription par un pneumologue et/ou un médecin généraliste

Informations communiquées :

  • Diagnostic éducatif ou bilan éducatif partagé (BEP)
  • Evaluation de la tolérance à l'effort / qualité de vie / anxiété dépression / à T0, T2, T6, T12 mois

 
Les relais pour organiser le suivi éducatif :

  • Site internet pour l'équipe soignante du patient et notamment le médecin généraliste : suivi des visites et lettre d'information à T0, T2, T6 et T12 mois
  • Courrier papier au médecin généraliste et au pneumologue à T0, T2, T6 et T12 mois

Modalités de financement :

  • privé à 80%
  • ARS à 20%

 
Modalités d'évaluation :

  • Tolérance à l'effort, qualité de vie, anxiété/dépression, précarité (EPICES), questionnaire de satisfaction, atteinte des projets patients, évaluation de l'ETP, stades d'acceptation de la maladie, stades de motivation, approche comportementale
  • Auto évaluation, file active, évaluation annuelle et quadriennale

Mis à jour le 22 juin 2016

Adresse : 

Prise en charge à court et à long terme des patients présentant une maladie chronique dans le cadre de la RR et de l'ETP - Formaction Santé

Rue de Pietralunga
Pérenchies 59840